Что делать если упало артериальное давление у гипертоника
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что делать если упало артериальное давление у гипертоника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пациенты, которые настолько свыклись с болезненным состоянием, что уже не представляют своего артериального давления ниже 150 мм рт/ст, могут усомниться в возможности резкого падения АД. В самом деле, бывает ли низкое давление у гипертоника? Есть ли причины для этого? Оказывается, есть, бывает, и нередко.
Человеку, страдающему артериальной гипертензией, не лишне узнать о причинах, вследствие которых высокое давление может ощутимо понизиться:
- при анафилактическом шоке или снижении уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
- при отеке легких (сопровождается бледностью, тахикардией до 120 ударов в минуту, иногда кашлем с кровавой пеной);
- при инфекционных заболеваниях с высокой температурой тела и выраженной интоксикацией;
- из-за различных видов депрессии — ангедонической (отсутствует чувство радости), апатической (равнодушие к происходящему), астенической (хроническая усталость, потеря веса);
- по причине интенсивных кровотечений, особенно внутренних, о которых человек может не догадываться;
- при различных патологиях почек и надпочечников, участвующих в выработке ацетилхолина и адреналина — гормонов, которые обеспечивают тонус кровеносных сосудов;
- из-за приема медикаментов гипотензивного (то есть понижающего АД) действия, особенно в совокупности с другими лекарствами, усиливающими это действие;
- при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) — неврологическом расстройстве, развивающемся по причине эмоциональной перегрузки;
- при сердечной недостаточности, когда изношенная сердечная мышца не справляется с полноценной перекачкой крови.
Понятно, что гипертоники, у которых имеются какие-либо сопутствующие патологии из перечисленных выше, принадлежат к группе риска по резкому падению АД.
Физиологические факторы
- Длительное пребывание в условиях жаркого климата или высоких температурных условий. Например, проживание в странах с субтропическим климатом, работа на сталелитейном предприятии и т.д. Это естественный защитный механизм организма для предотвращения патологических изменений со стороны сердца и сосудов.
- Профессиональные занятия спортом. У спортсменов низкое давление — нормальное явление. Сердца старается избежать перегрузок, таким образом организм предотвращает опасные состояния.
- Пограничные гормональные состояния. Вроде менопаузы (климакса у мужчин и представительниц слабого пола), менструального цикла в любой фазе, беременности (функциональная физиологическая гипотензия в период гестации — обычное дело) или пубертатного периода, когда в организме молодого пациента или пациентки бушует настоящая буря.
- Длительное курение. Никотин и вредные вещества, содержащиеся в сигаретах и всей табачной продукции, действуют на организм по-разному. У кого-то давление растет, у других же падает до существенных отметок. Во всех случаях надежным методов коррекции состояния станет отказ от вредной привычки.
- Пониженное потребление поваренной соли. Сказывается недостаток минеральных веществ, а именно натрия и калия в организме. Соль хотя и считается ядом, необходима для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.
- Злоупотребление противогипертензивными препаратами. Если схема лечения гипертонии неправильная или недостаточно адекватная, происходит нарушение специфической регуляции тонуса сосудов и выработки особых веществ. Виноваты здесь как сами пациенты, так и неграмотные врачи, которые относятся к работе недостаточно ответственно.
Изучаемые выборки существенно не отличались по возрасту и полу, что делает их достаточно сопоставимыми. Закономерно, что среди пациентов, имеющих в анамнезе кардио- и цереброваскулярные события, стенокардия напряжения и признаки хронической сердечной недостаточности встречались чаще. Также среди них несколько чаще встречался сахарный диабет. Частота случаев СЭГ среди обследованных принципиально соответствовала таковой в более крупных выборках [11]. Полученные данные еще раз подтверждают то, что транзиторная гипотония — весьма частое явление среди пациентов с АГ.
Наше исследование подтвердило, что метод выявления СЭГ с помощью опросника также информативен, как и дневник АД с непосредственной фиксацией пациентом подобных эпизодов. Так, среди большей части обследуемых данные опросника совпадали с записями в дневнике АД. Тот факт, что часть испытуемых отрицательно ответили на вопрос о наличии у них СЭГ, но в последующем при ведении дневника зафиксировали эпизоды плохого самочувствия при снижении АД, указывает на то, что нередко значение подобных эпизодов недооценивается как со стороны пациента, так и, вероятно, со стороны врача. Небольшая часть обследуемых, несмотря на то, что отмечали наличие СЭГ при опросе, не зафиксировали таковых в дневнике измерения АД. Однако для большей части из них были характерны редкие СЭГ, и, возможно, они просто не возникли за период наблюдения.
При подсчете среднего уровня АД во время эпизодов СЭГ оно оказалось ниже среди пациентов без сосудистых катастроф в анамнезе, чем среди больных с осложненной гипертонией. Ранее проведенные нами исследования также продемонстрировали, что для пациентов с перенесенными сердечно-сосудистыми событиями характерны более высокие значения АД при СЭГ [12].
Необходимо отметить, что пороговыми значениями среднего АД для диагностики гипертонии по данным СКАД являются цифры 135/85 мм рт.ст. [10]. По результатам нашего исследования пациенты с неосложненной АГ, отмечающие СЭГ, достигали целевых уровней АД на фоне проводимой антигипертензивной терапии, у испытуемых без СЭГ среднее утреннее САД оказалось несколько выше указанной выше нормы. Избыточное воздействие антигипертензивных препаратов могло бы быть одной из возможных причин СЭГ у данной категории пациентов. Однако, согласно нашим данным, существенного различия антигипертензивной терапии в изучаемых группах не выявлено. Среди пациентов, имеющих в анамнезе кардио- и цереброваскулярные события, большее число принимало бета-блокаторы (в основном бисопролол), однако между испытуемыми, отмечающими СЭГ, и без таковых значимых различий не выявлено. В ранее проведенных работах по выявлению транзиторной гипотонии по данным СМАД было установлено, что повышение скорости пульсовой волны является фактором, способствует развитию транзиторной гипотензии [13]. Поскольку скорость пульсовой волны является индикатором сосудистой жесткости, можно предположить, что указанные результаты не противоречат нашим наблюдениям.
Более низкие значения ЧСС у пациентов с неосложненной АГ и СЭГ в комбинации с полученными данными могут указывать на дисбаланс отделов вегетативной нервной системы с преобладанием вагусных влияний как на наиболее вероятную причину возникновения СЭГ.
Среди пациентов с осложненной гипертонией СЭГ отмечались у тех, кто имел более высокие значения уровня среднего и максимального САД в утренние часы. В исследовании Matsui Y, et al. [14] была показана достоверная взаимосвязь между максимальными уровнями АД при СКАД и поражением органов-мишеней. Кроме того, максимальные уровни АД явились сильными и независимыми предикторами инсульта [15]. Наше наблюдение подтверждает, что сочетание высоких максимальных значений САД с эпизодами падения АД ассоциировано с перенесенными инфарктами и инсультами.
Наличие СЭГ у пациентов с осложненной гипертензией также было ассоциировано с более высокой вариабельностью вечернего и утреннего САД. Как известно, повышение ВАД у данной категории пациентов обусловлено структурными изменениями в сосудах головного мозга и сердца. Ранее установлена взаимосвязь ВАД и маркеров атеросклероза [16][17][18]. Таким образом, пациенты с осложненной гипертензией имеют более ограниченные возможности для сохранения постоянства кровотока в жизненно-важных органах при колебаниях АД, в т.ч. и при его снижении.
Таким образом, результаты нашего исследования позволяют предположить, что СЭГ у пациентов без сосудистых катастроф в анамнезе связаны преимущественно с нарушением регуляции сосудистого тонуса, дисбалансом отделов вегетативной нервной системы. В свою очередь, СЭГ у пациентов, перенесших инсульт или ИМ, очевидно являются в значительной степени следствием более тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы, жесткости сосудистой стенки и большей чувствительности кровотока к колебаниям АД.
Механизм развития низкого давления
Ортостатическая гипотензия чаще всего вызвана нарушениями в вегетативном отделе нервной системы. При резкой смене положения тела в организме происходит перераспределение крови. В спокойном состоянии она приливает к ногам, а сосуды немного сужаются. При повышении активности и смене положения тела на вертикальное давление должно повыситься, и в норме организм достаточно быстро перестраивается под новые условия. Но если этого не происходит, от резких движений АД понижается еще больше, и это приводит к таким последствиям:
- Сердце хуже реагирует на изменение положения тела.
- Головной мозг не получает необходимые объёмы крови, возникает гипоксия.
Временное пониженное давление не всегда говорит о болезни. Например, в подростковом возрасте ортостатическая гипотензия — результат быстрого роста организма, при котором не все системы могут работать слаженно. Также приступы могут случаться у здоровых людей на жаре, после обильной еды или на фоне приема некоторых медикаментов. Последнее особенно характерно как раз для гипертоников, которые пьют лекарства, понижающие давление.
Симптомы артериальной гипотензии
В зависимости от вида гипотензии, её проявления могут различаться.
Физиологическая гипотензия обычно себя никак не проявляет, так как не связана с заболеваниями и представляет собой вариант нормы. Патологическая гипотензия, наоборот, имеет выраженные симптомы.
Первичная артериальная гипотензия и вторичная хроническая АГТ имеют сходные симптомы.
Основные симптомы первичной АГТ, а также вторичной хронической артериальной гипотензии:
- головокружение;
- головные боли;
- тошнота;
- чувство жажды;
- сложности с концентрацией внимания;
- затуманенное зрение;
- потери сознания;
- депрессия;
- быстрая утомляемость, слабость и, как следствие, низкая работоспособность;
- зябкость;
- плохая переносимость холода, жары и духоты.
Симптомы вторичной острой артериальной гипотензии:
- спутанность сознания;
- холодная и бледная кожа;
- холодный и липкий пот;
- быстрое и неглубокое дыхание;
- учащённый и слабый пульс.
Симптомы идиопатической ортостатической гипотензии:
- головокружение,
- потемнение в глазах,
- тремор рук,
- тошнота.
Лечение артериальной гипотензии
Выбор тактики лечения артериального гипотензии зависит от её вида и причины, которая привела к снижению давления.
Физиологическая артериальная гипотензия лечения не требует.
При патологической артериальной гипотензии лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины — основного заболевания, которое привело к низкому давлению.
Острая форма артериальной гипотензии возникает при состояниях, которые требуют срочной госпитализации и лечения в стационаре. В этом случае устраняют причину снижения давления (например, при кровопотере останавливают кровь), а также внутривенно вводят средства, влияющие на тонус и диаметр просвета сосудов.
При хронической форме артериальной гипотензии, помимо лечения основного заболевания, значительное внимание уделяют вспомогательным мерам — нормализации двигательного режима и снижению общего стресса.
Вспомогательные меры при хронической АГТ:
- сон ночью не менее 8 часов;
- ежедневная гимнастика (желательно утром);
- при работе, которая предполагает продолжительное стояние на ногах или сидение, желательно делать каждые час-полтора пяти-пятнадцатиминутные перерывы на гимнастику;
- активный отдых: прогулки на небольшие расстояния, лёгкий бег, лыжные или велосипедные прогулки, плавание, несложные спортивные игры. Основной упор должен быть на регулярность занятий, а не на нагрузку;
- занятия аэробикой и аквааэробикой под музыку;
- тренировки на вело- или гребном тренажёре;
- ограничение чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок;
- полноценное и разнообразное питание, включающее белки животного происхождения, большое количество витаминов.
Кроме того, людям с хронической АГТ не рекомендуют пить крепкий чай или кофе по утрам и в середине дня.
При пониженном давлении хороший эффект оказывают некоторые процедуры и виды терапии.
Что полезно при хронической АГТ:
- психотерапия — полезна при нервных расстройствах и эмоциональном напряжении;
- рефлексотерапия, в особенности иглотерапия;
- точечный самомассаж;
- лечебная физкультура, которая предполагает медленное постепенное увеличение нагрузок;
- физиотерапевтические процедуры, которые способствуют повышению артериального давления и тонизируют организм: электрофорез, микроволновая терапия, душ Шарко, веерный, контрастный и циркулярный душ, обтирание водой комнатной температуры с постепенным её охлаждением до 10–15 °C, прохладные морские ванны, массаж воротниковой зоны.
Витамины и добавки для стабилизации давления
При низком давлении довольно часто рекомендуется принимать витамины и добавки для стабилизации давления. Эти средства могут помочь улучшить общее состояние организма и повысить артериальное давление.
Ниже представлен список витаминов и добавок, которые могут быть полезны при низком давлении:
- Витамин С: укрепляет стенки капилляров, способствует улучшению кровообращения и повышению артериального давления. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, киви, шиповник.
- Витамин Е: помогает улучшить микроциркуляцию крови, способствует нормализации артериального давления. Витамин Е содержится в орехах, растительных маслах, зеленых овощах, яйцах.
- Витамин В12: участвует в образовании эритроцитов, повышает уровень гемоглобина, что способствует повышению артериального давления. Витамин В12 можно получить из мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц.
При хронической гипотензии организм нормально переносит пониженное артериальное давление, человек не чувствует дискомфорта, работает, не жалуется на слабость и с показаниями 90/60. При пониженном давлении человек с гипертонией плохо себя чувствует, появляется утомляемость.
В результате его уменьшения нарушается кровоток, что приводит к обострению заболевания, у человека появляется одышка, появляются проблемы со зрением, шум в голове, нарушение сознания.
Если давление резко падает, иммунный ответ вызывает сужение сосудов головного мозга и недостаточное поступление кислорода, что приводит к острой ишемии или инсульту. Чтобы не допустить развития фатальных патологий, у человека с гипертонией должно быть повышенное артериальное давление, но не сразу, чтобы не запустить криз, чреватый наступлением ишемии головного мозга или кровоизлияния.
Бывает ли низкое давление у гипертоника?
Пациенты, которые настолько свыклись с болезненным состоянием, что уже не представляют своего артериального давления ниже 150 мм рт/ст, могут усомниться в возможности резкого падения АД. В самом деле, бывает ли низкое давление у гипертоника? Есть ли причины для этого? Оказывается, есть, бывает, и нередко.
- Наибольшую опасность представляет выраженное падение артериального давления в первые дни после инсульта. Резкое понижение показателей тонометра свидетельствует о неблагоприятном течении болезни. Причина в том, что артериальное давление в высоких пределах (не ниже 160 мм) в первые сутки после инсульта обеспечивает нормальное кровообращение мозга, или мозговую перфузию, и является своеобразной компенсаторной, защитной функцией организма в ответ на инсульт. Низкие показатели АД говорят о более быстром развитии патологического процесса, становясь причиной ухудшения дальнейшего прогноза.
- Нередко может наблюдаться понижение давления в утренние часы, когда пациент, только поднявшись с постели, внезапно теряет равновесие из-за головокружения или вообще теряет сознание по причине скачка АД вниз. Иногда ортостатическая гипотензия (так называется это состояние) проявляется менее яркими симптомами и пациент, не измерив утреннего давления, привычно выпивает гипотензивную таблетку, по причине чего происходит усугубление его состояния.
- Резкое падение давления может возникнуть и у больных, не имеющих понятия о своей гипертонической болезни и продолжающих вести чрезмерно активный образ жизни с неадекватными для своего состояния физическими нагрузками, работой в жарком помещении и т. д. Снижение АД в этом случае сигнализирует о неспособности организма компенсировать силы, затраченные на циркуляцию крови, сосуды расслабляются, и по этой причине давление становится низким.
Бывают и другие ситуации, когда гипертоник внезапно превращается в гипотоника. Но почему у гипертоника стало низким давление, может ответить только врач, осмотрев и обследовав больного.
Чем повысить артериальное давление?
Чтобы сосуды сузились, для начала, обратитесь к кардиологу, ведь причина болезни может быть разной. Но медикаменты не всегда справляются со своей задачей. Поэтому, чтобы его повысить, примите растительные средства, ведь они способствуют повышению сосудистого тонуса. Это женьшень, эхинацея, пантокрин, настойка китайского лимонника. Положительно повлияют и валериана, мелисса, пустырник. И двигайтесь, ведь как говорил Плутарх:» Движение — кладовая жизни». Поэтому не поленитесь и сделайте утреннею зарядку, поплавайте, прогуляйтесь на свежем воздухе — в общем, делайте то, что не требует больших физических нагрузок.
Соблюдайте режим сна. Иногда, поспав 6−8 часов, гипотоники все равно чувствуют усталость. В этом нет ничего удивительного. Даже 10−12 часов бывает недостаточно. Это защитная реакция организма на холодную погоду. Белки, витамин C и B тоже полезны. Особенное внимание обращается на витамин B3, который содержит молоко, морковка, печень. А также организму нужен кальций и магний, поэтому кушайте рыбу, овощи и фрукты. Бросьте курить.
Употребляйте нужное количество соли. Почему? Это приводит к повышению давления. И конечно же, исправить резкое снижение давления поможет кофе, но «все хорошо, что в меру». Поэтому возьмите это себе за правило и не превращайте 1 чашку в 10. Иначе будете наблюдать повышенное давление. А еще лучше выпейте свежезаваренный черный или зеленый чай.
Что делать при низком давлении
Для повышения АД можно принять таблетку цитрамона. Употребление более сильных препаратов типа Допамина или Норэпинефрина должно быть только по согласованию с врачом. Эти лекарства приводят к сокращению гладких мышц и снижению просвета в сосудах. Их бесконтрольное применение может вызвать нежелательные побочные эффекты. Можно также принять адаптогены, которые стимулируют работу сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются также медикаменты, стимулирующие центральную нервную систему. Они устраняют сонливость и усталость, усиливают концентрацию внимания.
Если у гипертоника резко упало давление, но симптомы выражены слабо, то можно выпить кофе или крепкий чай с сахаром и лимоном.
Повысить давление гипертонику можно и другими немедикаментозными способами:
- Соленой пищей,
- Медом, корицей или шоколадом,
- Небольшим количеством коньяка,
- Эфирными маслами: лимонником или аралией,
- Травяным чаем из чайной ложки корней розовой родиолы.
Как защититься от магнитных бурь
Гипертоники могут ощущать вспышки солнечной деятельности за день или два, а особенно плохо им становится в пиковый период. Самочувствие восстанавливается, когда геомагнитная буря идет на спад. В дни магнитных бурь понижается выработка меланинов, являющихся природным адаптогеном. Они отвечают за стрессоустойчивость, а их недостаток провоцирует нервные средства и головокружения.
Защититься от магнитных бурь можно, если:
- Следить за прогнозом синоптиков,
- Снижать физическую и эмоциональную нагрузку в дни повышенной активности,
- Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом,
- Выпивать в дни солнечной активности не менее 1500 мл чистой воды,
- При больном сердце — меньше сидеть и стоять.
Чтобы давление не повысилось, перед вспышкой магнитной бури можно принять аспирин. Хорошо помогают также натуральные травяные чаи, отвары и настои.
Лечение метеозависимости при гипертонии состоит в:
- Прохладном душе по утрам,
- Переходе на травяные чаи,
- Контролировании питания: переедание в начале дня может плохо сказаться на самочувствии,
- Сокращении употребления соли и воды,
- Употреблении мочегонных чаев,
- Пересмотрении дозировки лекарств вместе с врачом.
Если резко упало давление у гипертоника во время магнитной бури, то больно нужно уложить на диван. Обеспечить приток в помещение свежего воздуха, положить под ноги свернутое одеяло или подушку. Дать больному аспирин, крепкий чай или кофе с лимоном. Если показатели артериального давления не приходят в норму — вызвать врача.
Самочувствие круглый год: как легче пережить жару, какой климат лучше?
Лучшим для гипотоников признан тот климат, в котором они живут. Они не любят перемены мест, поскольку сложнее, чем другие адаптируются к новым условиям. Отдыхать лучше в своей полосе. Но гипотоники плохо относятся к лету, им страшна жара, духота, поэтому всеми правдами – неправдами стремятся на море. Там легче дышится.
Для того чтобы отдых на морском побережье был комфортным необходимо:
- всегда надевать головной убор;
- на пляже находиться до 10 утра и после 16-00 под непрямыми солнечными лучами;
- во время сиесты лучше находиться в помещении с кондиционером;
- одежду носить только из натуральных, дышащих тканей.
Гипотоники плохо переносят межсезонье, но отлично чувствуют себя в солнечные, морозные дни с высоким атмосферным давлением. Однако и здесь есть своя ложка дегтя: мерзнут ноги!
Поэтому свой любимый сезон каждый гипотоник выбирает для себя сам, как меньшее из зол. Объединяют людей общие советы о том, как комфортнее справиться с летней жарой:
- никогда не выходить на улицу, если солнце в зените;
- загорать лучше в тени, открытое солнышко полезно не более 15 минут;
- пить нужно воду с лимоном, она освежает, бодрит, еще лучше – холодный чай с лимоном;
- контрастный душ – настоящее спасение от жары и плохого настроения, тонизирует артерии.
Как видите, правила простые, помогают быстро тонизировать сосуды и главное – поддерживать это состояние на протяжении дня.
Причины пониженного давления при гипертонии
Конечной целью лечения пациентов с гипертензией является эффективное снижение АД с низким уровнем побочных эффектов. Каждый лекарственный препарат обладает нежелательными побочными действиями, что также относится к антигипертензивным средствам. Их польза намного перевешивает потенциальный вред. Препараты снижают риск развития осложнений – инсульта и сердечного приступа. Частота побочных действий сильно различается в зависимости от класса и группы препарата. Все доступные антигипертензивные препараты могут вызывать побочные эффекты.
Согласно действующим рекомендациям, при гипертонии рекомендуется использовать один из 5 классов препаратов:
- Ингибиторы АПФ;
- Антагонисты АТ1;
- Антагонисты кальциевых каналов;
- Бета-адреноблокаторы;
- Диуретики (в частности тиазиды).
Все антигипертензивные препараты могут вызывать головокружение, сонливость и сильную гипотонию. Некоторые средства иногда вызывают аллергические реакции. ИАПФ, антагонисты АТ1, большинство антагонистов кальция, бета-адреноблокаторы и тиазидные диуретики не должны приниматься беременными женщинами. Поскольку некоторые средства могут нанести ущерб плоду, их применение неоправданно в долгосрочной перспективе. Самым безопасным антигипертензивным препаратом для беременных женщин является метилдопа.
Главной причиной снижения давления у гипертоников принято считать передозировку лекарственными средствами. Чаще всего это происходит на фоне отсутствия знаний и приема средств без рецепта врача.
Среди вторичных причин можно выделить:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, эндо- и миокардиты, отек легких).
- Вегето-сосудистая дистония.
- Инфекционные заболевания.
- Заболевания почек и надпочечников.
- Снижение уровня сахара в крови.
- Психические заболевания – депрессия, сильные и продолжительные стрессы.
- Прием антидепрессантов, аналгетиков.
- Наружные и внутренние кровотечения (прободная язва, геморрой).
- Анафилактический шок.
- Сильный болевой синдром (приступ панкреатита, почечной колики, язвенной болезни, периодические боли у женщин).